8. Programas de intervención.
Instituciones internacionales y nacionales, privadas y públicas
han lanzado programas de salud enfocados a combatir la obesidad infantil.
Como antes se mencionaba México encabeza las cifras mundiales
respecto a obesidad infantil se refiere, por ello se han elaborado diversos
programas prevención y tratamiento combatir estas cifras alarmantes.
A continuación, se muestran algunos programas de salud enfocados
a combatir la obesidad infantil.
OMS “Acabar con la obesidad infantil”
La
OMS ha lanzado un informe para “Acabar con la obesidad infantil” en el año
2016.
Hace
un llamado de acción mundial a los gobiernos y a la sociedad y hace hincapié en
la responsabilidad moral de actuar a favor de la salud del niño, ya que ésta es
un derecho que tiene todo niño a una visa sana.
“Acabar con la obesidad
infantil”
Tiene
como objetivo
- Proporcionar recomendaciones a gobiernos para prevenir la obesidad en lactantes, niños y adolescentes.
- Reducir morbilidad y mortalidad que se originen de la obesidad.
- Aminorar efectos psicosociales negativos de la obesidad en la infancia y edad adulta.
Dispone
la responsabilidad de instituciones privadas y públicas, nacionales e
internaciones a generar acciones para combatir la obesidad infantil:
OMS:
- Ofrecer apoyo técnico a las acciones destinadas a acabar con la obesidad infantil.
- Apoyar a organismos internaciones, gobiernos nacionales para que apliquen las estrategias de acción para combatir la obesidad infantil.
- Comprometerse políticamente y contribuir con las políticas que se interesen a combatir la obesidad infantil.
- Promover e informar investigaciones que colaboren con el objetivo de acabar con la obesidad infantil
Su
plan de acción es:
1. Promover el consumo de alimentos saludables:
1. Promover el consumo de alimentos saludables:
Establecer
impuesto sobre bebidas azucaradas.
Elaborar
etiquetas de nutrientes en alimentos y bebidas que sean de fácil
interpretación.
Limitar
propaganda de alimentos insanos.
Crear
entornos alimenticios sanos en instituciones y lugares que sean destinados para
niños.
Favorecer
la accesibilidad a alimentos sanos en población socioeconómicamente baja.
2. Promover la actividad física:
2. Promover la actividad física:
(81%
de los adolescentes no alcanzan los 60 min. de actividad física recomendada)
(La
actividad física reduce riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares y
cáncer, aumenta la capacidad intelectual y contribuye a una salud mental y
física)
Impulsar
la cultura de cuidadores, educadores y progenitores sobre la necesidad de una
actividad física.
Tener
acceso en las escuelas a lugares que favorezcan la práctica de algún deporte o
actividad.
3. Atención
pregestacional y prenatal:
(La
atención antes, durante y después del embarazo en mujeres es importante para el
desarrollo y la salud de sus hijos)
Diagnosticar
y tratar enfermedades en las embarazadas como hipertensión o hiperglucemia.
Vigilar
y cuidar el peso en embarazadas.
Educar
y culturizar a las madres en gestación sobre el consumo de alimentos altos en
nutrientes, así como tabaco o alcohol.
4. Dieta
y la actividad física en la primera infancia:
(La
lactancia materna es fundamental para el crecimiento y desarrollo de los
lactantes)
Fomentar
la lactancia materna e informar a las madres y padres sobre sus beneficios.
Apoyar
a las madres en espacios exclusivos para la práctica de la lactancia, así como
el tiempo destinado a ello.
Limitar
el consumo de bebidas con altos niveles de grasa, azúcar y sal en infantes.
Orientar
a la sociedad sobre el consumo de alimentos con altos niveles nutricionales,
así como las adecuadas porciones de acuerdo a la edad del niño.
Fomentar
un ambiente sano en escuelas e instituciones.
Restringir
la venta y consumo de alimentos o bebidas no nutricionales en centros e
instituciones.
Orientar
sobre los hábitos de sueño, actividad y sedentarismo en niños, especialmente de
2 a 5 años de edad.
5. La
salud, la nutrición y la actividad física para los niños de edad escolar:
Establecer
normas restrictivas en escuelas e instituciones para que se venda solamente
alimentos y bebidas sanas.
Garantizar
acceso a agua potable en centros e instituciones.
Incluir
educación nutricional en escuelas.
Ofrecer
un plan de estudios que incorpore actividad física, así como personal capacitado
e instalaciones adecuadas.
6. Control
de peso:
Fomentar
el chequeo de IMC en infantes por parte de sus progenitores.
Diseñar
tratamientos personalizados por profesionales para niños y adolescentes con
sobrepeso u obesidad que cumplan con dieta, actividad física y apoyo
psicosocial.
Fue hasta el año 1948
cuando entró en vigor la constitución de la Organización Mundial de la Salud.
México como integrante de la OMS se comprometen a determinar sus acciones de
salud con apego a las normas emitidas por esta.
Programa de Intervención Nacional para la Prevención y el
Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes19
Objetivo:
- Salvaguardar la salud a nivel poblacional.
- Estimular a la población a incorporarse a estilos de vida saludables mediante campañas.
- Monitorear enfermedades no trasmisibles y factores determinantes.
- Implementar acciones preventivas.
- Incentivar la alimentación correcta en familia, escuela, trabajo y comunidad.
- La eliminación gradual de azúcar, sodio y grasas saturadas.La lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida.
- Incrementar el consumo diario de verduras, frutas y leguminosas, cereales enteros y fibra.
- Aumentar la disponibilidad y accesibilidad de alimentos altos en nutrientes.
- Conocimiento de nutrición y salud, de manera que la población esté capacitada para elegir alimentos nutritivos y descartar alimentos insanos.
- Tener información alimenticia en el etiquetado de los productos.
- Ingerir las porciones necesarias y suficientes para una correcta alimentación.
- Ingerir alimentos caseros y evitar el alto consumo de productos empaquetados.
- Elaborar huertos escolares y familiares.
- Ingerir agua potable.
- Tener actividad física.
Planes de acción:
Plan de desayunos
escolares.
Dirigido a: niños y niñas
de edad escolar en condiciones de vulnerabilidad como zonas rurales, indígenas
y marginadas.
Objetivo: Que niños de
edad escolar tengan acceso a alimentos nutritivos, para ello se entregan
desayunos calientes y/o fríos diseñados en base a los criterios de calidad nutricional.
Así como también orientar en el consumo de alimentos nutritivos.
Platillo:
Platillo:
- Leche descremada y/o agua natural
- Un platillo fuerte que contenga cereal, verduras, leguminosas y/o alimentos de origen animal.
- Fruta
Plan de atención
alimentaria a menores de 5 años en riesgo, no escolarizados
Dirigido a: niños y niñas
de seis meses a 4 años y 11 meses no escolarizados, en condiciones de
vulnerabilidad como zonas rurales, indígenas y marginadas
Objetivo: Que niños
menores de 5 años en condiciones de vulnerabilidad tengan acceso a alimentos
nutritivos, para ello se entregan desayunos calientes y/o fríos diseñados en
base a los criterios de calidad nutricional. Así como también orientar en el
consumo de alimentos nutritivos y de higiene a sus padres.
Alimentos para menores de
12 meses:
Se otorga una dotación de:
- Dos cereales como avena, arroz, papa, amaranto, maíz, pasta integral.
- Un kilogramo de leguminosa como frijol, lenteja, garbanzo, entre otros.
- Un alimento complementario como: fruta o verdura fresca o envasada o complemento alimenticio.
- Alimentos para niños de 12 meses a 4 años 11 meses:
- Se otorga una dotación de:
- Leche.
- Dos cereales como arroz, papa, avena, amaranto, maíz, pasta integral.
- Un alimento complementario como: fruta o verdura frescas o envasadas, y productos de origen animal como atún, sardina o huevo.
Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS)
El IMSS ha elaborado
programas de intervención para analizar y generar una respuesta positiva y
eficaz para trabajar en la la problemática de obesidad infantil en México de
una forma colaborativa y exitosa.
Terapia
cognitivo-conductual en el manejo integral de la obesidad en adolescentes
Objetivo: Evaluar la eficacia de
la terapia cognitivo-conductual (TCC) en el manejo integral de la obesidad en
adolescentes.
Método:
- Se integró a un grupo de 115 adolescentes obesos de 12 a 16 años de edad.
- Algunos adolescentes, elegidos de forma aleatoria se incorporaron a un plan de intervención con una dieta hipocalórica (baja en calorías), apoyo para desarrollar actividades físicas y algunos se incorporaron también a la Terapia Cognitivo Conductual.
- La TCC se motiva a los integrantes a la adhesión al programa durante y posterior a la prueba, y se tratan problemas biopsicosociales que puedan afectar a dicha adherencia.
- Se elaboraron por los integrantes un diario donde se evaluó la adhesión al programa.
- Se elaboró un diagnóstico psicológico y físico de forma individual por profesionales sobre las condiciones iniciales y consecuentes en el programa.
Resultados:
- Jóvenes que se incorporaron a programa de dieta y conjuntamente a la TCC fueron 73.7% frente a 41.4% que no recibió TCC.
- En la adhesión del plan de actividad física conjuntamente con el TCC fueron 61.4% frente a 19.0% que no se incorporaron a la TCC.
- En el grupo que recibió TCC se registraron 10 abandonos al plan (17.5%)
- Mientras que en el que no se incorporó al TCC se registraron 26 pérdidas (44.8%)
- En los adolescentes que recibieron TCC se generó una disminución mayor y perseverante de peso corporal y IMC.
Observaciones:
- El adolescente con obesidad presenta influencia de factores socioculturales que influyen en los malos hábitos alimenticios y en la actividad física.
- El 85.2% de los jóvenes que presentan problemas de obesidad están involucrados en problemas psicológicos: el 40.1% de las familias existe violencia intrafamiliar y el 73.9% de las mamas son obesas.
- El incorporar el TCC a un programa de intervención para combatir la obesidad infantil y adolescente disminuye su abandono y colabora con una adherencia al programa.
Modelo de predicción de
obesidad en niños a partir de variables dietéticas y actividad física.
Objetivo: Mostrar el modelo
más adecuado para predecir la obesidad e identificar variables dependientes que
intervienen en la obesidad infantil, como aspectos biológicos, sociales,
psicológicos y culturales, así como también variables independientes que podrían
ser el exceso de ingesta energética y el bajo gasto energético.
Método:
- Se eligieron a alumnos de una escuela primaria y se estudio en un periodo de tres meses.
- Se evaluó físicamente su estado de salud y se estimo su IMC, de manera que se identificó a la población con peso saludable y obesidad.
- Se evaluó la ingesta de energía (kilocalorías totales) así como:
Tiempos de consumo de
alimentos
Compañía en el consumo de
alimentos
Relación de consumo de
alimentos y ver televisión.
Frecuencia del consumo.
- Se evaluó la actividad física bajo seis conceptos:
Escuela
Actividad vespertina en
casa
Recreación y tiempos
libres.
Actividad pasiva.
Actividad física.
Resultados:
Las variables asociadas a
la obesidad fueron:
- Mayor ingesta de energía
- Menor tiempo otorgado a la ingesta de alimentos.
- Colación vespertina fuera del hogar.
- Mayor consumo de grasas, productos chatarra y bebidas endulzadas.
- Menor o nada actividad física.
- Mayor tiempo de falta de actividad física como televisor y tareas.
Observaciones:
La obesidad muestra un
carácter multifactorial, es decir para que la obesidad se dé colaboran hábitos
alimenticios, actividad física, hábitos escolares, así como la estadía en el
hogar.
Caracterización de niños
obesos con y sin diagnóstico de síndrome metabólico en un hospital pediátrico.
Objetivo: Demostrar el
origen e importancia de atender a los síndromes metabólicos (SM) que son
alteraciones que surgen progresivamente, pero tienen inicio en la etapa
pediátrica.
El objetivo es evaluar
las características clínico-bioquímicas de niños obesos con y sin síndrome
metabólico (SM).
Método:
- Se observaron a niños de 10 a 15 años de edad con sobrepeso y obesidad, no se incluyeron niños con enfermedades genéticas asociadas a la obesidad.
- A cada niño se le realizaron mediones de peso, talla, circunferencia de cintura e IMC.
- Se eligieron a niños que presentaran un IMC mayor a 90.
- Se definió prehipertensión en valores encima de 90, e hipertensión en valores arriba de 95.
- Se evaluó la glucosa, colesterol y Triglicéridos.
Resultados:
- En un total de 103 pacientes 55 pacientes con resultados de Síndrome Metabólico.
- En el grupo que sin SM presentaron resistencia a la insulina e hiperinsulinemia.
- El todo el grupo hubo un 28.1% con hipertensión arterial y 23.3% con prehipertensión.
Observaciones:
- Se necesitaba realizar tamizaje en niños obesos.
- Se necesita promover en medios de comunicación la búsqueda de ayuda médica para la salud que ayuden a diagnosticar problemas desde temprana edad.
Intervención familiar
para el manejo de sobrepeso y obesidad en escolares.
Objetivo: El control de
la obesidad es complejo y debe ser multidisciplinario, es de gran importancia
que los tratamientos conductuales basados en la familia colaboren en el control
de la obesidad infantil ya que tienen un alto grado de eficacia.
Determinar la el efecto
de la intervención basada en la familia para la reducción de peso en niños con
sobrepeso u obesidad.
Métodos:
- Experimento en escolares de 6 a 12 años.
- 30 escolares con sobrepeso u obesidad con padres con peso normal.
- 30 escolares con sobrepeso u obesidad con padres con sobrepeso u obesidad.
- Se midió talla, peso e índice de masa corporal (IMC).
- Se intervino para modificar hábitos alimenticios y de actividad familiares junto con el paciente.
- Se midió la correlación en las modificaciones del IMC entre los niños y sus padres.
Resultado:
- 20 de los pacientes quedaron con sobrepeso (33.3%) de los 18 que iniciaron.
- La obesidad disminuyó de 42 obesos en el inicio a 29(48.3%)
- 11 de los pacientes quedaron en peso normal (18.3%)
Observaciones:
- Es importante la intervención de la familia en el tratamiento para sobrepeso y obesidad infantil. Ya que se ha demostrado que la adhesión y motivación hacia un plan nutricional es motivado e incentivado por las conductas familiares.
Sector privado
Intervenciones de
prevención y control de obesidad infantil en México
Programa Rescate por
Ramírez, Colín (2010)
Objetivo:
- Diseñar intervenciones para diferentes niveles sociales para la atención de la prevención y control de la obesidad infantil.
- Implementar la práctica clínica y crear políticas públicas que ayuden al tratamiento de obesidad infantil.
- Evaluar el resultado de la intervención en los patrones de actividad física en niños de 8 a 10 años de edad.
Estudio:
- Se tomó una muestra de 498 niños de 10 escuelas públicas, y se les dio seguimiento por 12 meses.
- Intervención en tres niveles:
Individual: clases y recesos
de ejercicio.
Escolar: actividad física
por 30 minutos dos veces a la semana.
Familiar: actividad
física en casa.
Resultado: Se apreció una
disminución en las horas de televisión y un incremento considerable en la
actividad física.
Programa conductual de
estilos de vida en niños obesos de 9 a 17 años. ( Díaz et al., 2010)
Estudio:
- 12 sesiones grupales semanales de dos horas.
- Platicas nutricionales por profesionales a niños.
- Se pedía a los niños incorporar metas y se revisaban semanalmente.
- A padres que necesitaban perder peso se les pidió mantenerse en un plan alimenticio para bajar de peso.
Observaciones:
- Reducciones importantes en los Índices de Masa Corporal (IMS)
Vigilancia en programa de
intervención en 27 escuelas de CDMX
Por: Safdie y
colaboradores
Objetivo: Disminuir el
consumo de alimentos insanos en las escuelas y promover el consumo de alimentos
altos en nutrientes y con nivel calorífico bajo.
Impedimentos:
- Falta de información nutricional de alimentos por parte de autoridades y maestros.
- Falta de interés y conocimiento de alimentación saludable de parte de maestros.
Método:
- Disponibilidad de alimentos sanos y restricción de alimentos no saludables con una duración de 2 años en las escuelas.
- Intervención básica:
- Disponibilidad y aumento de alimentos sanos del 18 a 52%
- Disminución de alimentos insanos del 60.7% al 15%
- Intervención plus:
- Disponibilidad y aumento de alimentos sanos del 24% al 55%
- Disminución de alimentos insanos del 44.4% al 15%
Resultados:
·
Aumento de productos
recomendados del 16% a 33%
·
Disminución en el consumo
de productos insanos del 59% a 24.6%
·
Mismo reflejo del IMC por
factores como:
Falta de medida y porción
en alimentos.
Disponibilidad de
alimentos insanos en otros ambientes aparte del escolar.
Intervención en CDMX
(Carriedo et. Al., 2013)
Planes del programa:
- Utilizar propaganda del consumo de agua por medio de pancartas, flyers, videos y posters.
- Se dirigen las propagandas a alumnos, padres y maestros.
- Acción Escolar:
- Tomar agua simple
- Tomar agua, aunque se careciera de sed
- Llevar siempre una botella de agua simple
- Realizar un chequeo de la orina y percatarse que su color siempre sea trasparente
- Disponer de agua simple y de fácil acceso en el hogar.
Resultados:
- Aumento del consumo de agua
- No se reportaron cambios en el consumo de bebidas azucaradas.
Acción en familias:
- Participación de 361 familias con al menos un hijo de entre 7 y 13 años de edad.
- Se vinculó a la familia con una promotora que los contactaba 14 veces (11 en casa y 3 por teléfono)
- Se hablaban temas de estilos de crianza, control del ambiente, estrés y alimentación, comunicación familiar y alimentación saludable.
- Se estimuló a la interacción familiar por medio de juegos que incentivaran el consumo de frutas y verduras.
- Se obtuvo una adhesión al programa del 88% en el grupo que se promovió la salud y 91% en el grupo que se contactó con una promotora.
Resultados:
- Reducción de consumo de comidas rápidas.
- Más consumo de frutas y verduras
Programa: “Nutrition on
the go” en el Ed. México por (Morales- Ruán et al., 2014)
Objetivo:
- Disminuir obesidad y sobrepeso en infante.
- Promover la alimentación saludable.
- Promover disponibilidad de alimentos saludables a los niños en la escuela.
Dirigido a: Maestros y
padres
Resultados:
- Índice de Masa Corporal igual al IMC inicial.
- Diferencias en hábitos alimenticios.
Conclusión:
Los programas de
intervención tienen un gran impacto tratamiento de obesidad infantil. Ya que
permiten tener planes de acción específicos dirigidos a diferentes áreas del
problema de la obesidad. Como bien se ha tratado la obesidad infantil es un
problema multifactorial, es decir se compone de muchos factores para detonar el
problema en un infante, bien puede ser social, cultural, alimenticio, etc. Por
lo cual es necesario de igual manera diferentes enfoques hacia el problema para
obtener resultados favorables y que contribuyan a la mejora del nivel de
obesidad en México.
Referencias
DIF Nacional, S. d. (2019). Lineamientos de la
Estrategia Integral de Asistencia Social Alimentaria. CDMX. Obtenido de
http://sitios.dif.gob.mx/dgadc/wp-content/uploads/2018/12/Lineamientos-EIASA-2019.pdf
OMS. (2016). Acabar con la obesidad
infantil. Organización Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza.: Ediciones de
la OMS. Obtenido de
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/206450/9789243510064_spa.pdf;jsessionid=167BFD3E4217223A432DF36B7AA9F5F9?sequence=1
(s/f). Programas de intervención
para la prevención de la obesidad infantil en México. Obtenido de
https://redtpo.com/wp-content/uploads/2016/12/Primera-revisi%C3%B3n-del-estado-de-arte.pdf
Social, I. M. (2014). Obesidad
infantil: un problema de salud. (F. E. Larrañaga, Ed.) Revista Médica del
Instituto Mexicano del Seguro Social, 52(1), 119. Obtenido de
http://revistamedica.imss.gob.mx/sites/default/files/pdf_interactivo/rm2014-suplemento1-flippingbook.pdf
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