5. Clasificación de la obesidad en la niñez.

La Organización Mundial de la salud en el Manual sobre la atención Integrada de las enfermedades prevalentes de la Infancia (AIEPI; 2005) y Álvarez (2005) exponen que la obesidad puede clasificarse de diferentes maneras, dependiendo del criterio que se tenga en cuenta, los puntos que se exponen a continuación se basan en la información de las fuentes anteriormente mencionadas. 

Desde el punto de vista Etiológico:

o   Obesidad esencial, primaria, idiopática o exógena, siendo este tipo el más frecuente.

o   Obesidad secundaria o sindromática, este tipo de obesidad se asocia a alguna enfermedad (alteración hormonal o enfermedades genéticas). Se ha comprobado que el uso de algunos fármacos pueden ser el motivo de desencadenar la enfermedad o de agravarla.

2.   Desde el punto de vista cuantitativo:

o   Leve grado I              (120-140%)

o   Moderada grado II      (141-160%)

o   Intensa grado III       (160-200%)

o   Mórbida                     (>200%)

3.   Desde el punto de vista de distribución del tejido adiposo:

o   Androide, central o abdominal:  la característica de este tipo de obesidad es principalmente que la grasa tiende a acumularse en la cintura o más arriba, se conoce comúnmente como obesidad en forma de manzana. Se considera como uno de los tipos de obesidad más graves ya que se relaciona con la aparición de enfermedades cardiovasculares, diabetes o dislipidemias (altos niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre)

o   Ginoide: también llamada obesidad periférica o “tipo pera”, se caracteriza por la acumulación de la grasa a nivel periférico, es decir en la cadera y parte superior de los muslos.

o   Generalizada: en este tipo de obesidad la grasa no predomina en ninguna parte del cuerpo y se da con más frecuencia en la infancia.

 Como hemos mencionado anteriormente, clasificar la obesidad en las edades pediátricas, ha resultado difícil, ya que en esas etapas ocurren cambios corporales constantes por el desarrollo natural que se da en los infantes, también dichos cambios se dan de manera diferente en los diversos grupos poblacionales (AIEPI, 2005).

En el documento sobre las Estrategia de la Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (2005) encontramos la clasificación de la obesidad en la niñez y que explicamos a continuación de forma detallada:

·         Obeso de alto riesgo

·         Sobrepeso de alto riesgo u obeso

·         Sobrepeso o en riesgo

·         No tiene sobrepeso

Se recomienda realizar primero la evaluación y posteriormente continuar con la clasificación siguiendo lo puntos que se explican en la siguiente tabla.

Una vez realizada la evaluación los niños deberán integrarse a una de las clasificaciones que se explican a continuación, es importante, siempre empezar por la clasificación de más gravedad, es decir, por la de obeso de alto riesgo (ubicada en rojo)

·         OBESO DE ALTO RIESGO: Los niños cuyo IMC se encuentra igual o mayor al percentil 95 de las curvas entran en este rango (rojo) (tabla de clasificaciones) Es importante mencionar que si el niño clasificado como obeso, obtuvo una clasificación menor (amarilla) en los otros problemas será necesario ubicarlo en un nivel mayor de complejidad, por la razón de que ellos tienen un mayor riesgo de mortalidad.

·         SOBREPESO DE ALTO RIESGO U OBESO: Los niños que tienen un IMC mayor o igual al percentil 95 pero no presentan ningún otro problema o clasificación amarilla, son clasificados como OBESOS.

Pero si el niño con un IMC igual o mayor al percentil 85 y presenta alguno de los siguientes factores asociados como historia familiar positiva, acantosis nigricans, hirsutismo, amenorrea secundaria u oligomenorrea, aumento brusco de paso, preocupación por el peso, presión arterial alta, o características de cualquier otra patología o síndrome, deberán ser clasificados como SOBREPESO DE ALTO RIESGO.

·         SOBREPESO O EN RIESGO: En este rango son clasificados los niños cuyo IMC es igual o mayor al percentil 75, y que no tienen ningún factor asociado, por lo tanto, son considerados como SOBRE PESO DE BAJO RIESGO.

·         NO TIENE SOBREPESO: Aquí se encuentran los niños cuyo IMC se encuentra por debajo del percentil 85, se clasifican como NO TIENE SOBREPESO

4.   Según el índice de masa corporal (IMC).

Álvarez (2005) menciona que esta clasificación de la obesidad es la que más se utiliza a nivel mundial, siendo el IMC el parámetro recomendado para dicha clasificación y que nos permite conocer el riesgo de comorbilidad haciendo una comparación con una población sana, también nos permite valorar la eficacia de la pérdida de peso al llevar a cabo una terapia sugerida por el profesional de la salud.

La OMS ha sido la encargada de crear y hacer las recomendaciones para el uso de esta clasificación de la obesidad tanto para adultos, como para niños y que nos permitimos explicar más a fondo en el apartado llamado “Tipos de Evaluación”

5. Según la circunferencia de la cintura: este tipo de clasificación está muy relacionada con el IMC, y se considera un factor de riesgo independiente de algunas comorbilidades. Resulta ser útil en las personas con sobrepeso u obesidad cuyo IMC es <35, cuando los pacientes presentan un IMC mayor al antes dicho, el valor predictivo disminuye y no sería necesario medirlo (Álvarez, 2005).

Aportación de Lourdes Sacc-Nicte Martínez Flores

REFERENCIAS

Álvarez, P (2005) Diagnóstico y clasificación de la Obesidad. Fisiología y fisiopatología de la nutrición: I Curso de especialización en Nutrición. Recuperado de https://ruc.udc.es/dspace/handle/2183/11328

OMS (2005) Módulo, Obesidad Infantil. Salud del Niño y del adolescente. Salud familiar y      comunitaria. Manual sobre atención Integrada de las enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI. Recuperado de https://www.aepap.org/sites/default/files/aiepi-obesidad.pdf